老人孩子回老家了，我又做起了LG的专职保姆。今天下班后花了一小时奉上一荤一素、一凉菜、一汤，外加米饭。LG大给面子，所有的菜都全部吃光光，连米饭也见底了。哈哈，看来宝刀不老啊！LG最后的批语：再接再励！明天照此标准执行！[抓狂]

哈哈！看来学术的帖子实在是不受欢迎，偶尔发个小感想的随手贴居然好多回应。也是啊，每天的工作太累了，得换换脑筋了

女人是花，需要常常浇浇水，否则就会枯萎。不同女人花，需要的水不一样。有的女人花，只要最简单的白水就好，问候一下、关心一下就能心满意足；有的女人花，需要定期物质营养水，时不时shopping后可以更灿烂；有的女人花，还需要精神营养水。

HRT慎用证2－EM(续）：EM假绝经方案中反向添加，可采用雌激素，也可采用替勃龙。残留内膜癌变可出现于HRT者，也可出现于未HRT者，风险与未对抗的雌激素和肥胖有关。若患者不愿或不宜HRT，可采用其他方法治疗。

HRT慎用证2——子宫内膜异位症：应使用连续联合方案。手术绝经的EM妇女，HRT可能增加症状复发危险，HRT时应该添加孕激素，但添加时间只能酌情，没有循证医学的证据。保留卵巢的自然绝经EM妇女，HRT风险不详，可根据残留病灶大小酌情。

HRT慎用证1，子宫肌瘤：HRT对肌瘤增长的影响与肌瘤大小有关。小肌瘤（3cm以下）没问题；大肌瘤，超过5cm，本身就是手术指征了。3－5cm之间，酌情。增长一般在用药6个月内。药物选择上，替勃龙和口服的EPT相对好，经皮EPT可能促进增长。因肌瘤切除全宫后，无特殊。

慎用证，在其他的HRT指南中都是没有的，只有中国的指南中，可以说是中国的特色。这些慎用情况正是临床上容易困惑、处理起来比较麻烦的。

绝经会上有很多知识点，郁琦教授关于HRT慎用证的讲座特别实用，我在这儿慢慢转达吧。

感想2：还是要生女儿啊，还是女儿更细心，更会照顾人。。。。 感想3：如果可能，还是多生孩子吧。人老了，有事了，就更能体现多子女的好了。

比较我跟这位小女孩的经历，得出结论：孩子小时候就要多跟人亲近，还应该多给些拥抱啊等等的肢体接触，这样长大后的孩子才会更容易表达爱，也更容易与别人亲近

今天和两个小朋友一起去探望一位同事的妈妈，这位阿姨术后躺在床上，很是虚弱。看了后心里很难受，但是发现自己很笨，安慰的话贫瘠的很，说了几句后就不知道再怎样向下续了。结果同行的小姑娘拿起一个小板凳，坐到了床边，抚摸着阿姨的手，轻声地说着家常，贴心的话很自然地倾泻而出。

可能解释：1，绝经近期、瘦的妇女本身乳腺癌风险是低的，而绝经晚期、胖型妇女乳腺癌风险本来就高。2，HRT的效应需作为一个整体评估。HRT最直接目的是缓解更年期症状和防治骨质疏松，不是降压、降脂药。综合评价，绝经早期HRT风险小，安全性高。绝经早期HRT后妇女的全因死亡下降39%.

瘦的妇女，HRT后乳腺癌风险增加明显；胖型妇女，增加不明显。与之前的心血管风险也是相悖的。如何解释？

之前我提出的供讨论的问题是：按“窗口期”理论，绝经早期HRT风险小，绝经晚期风险大（主要是指心血管疾病）；但是乳腺癌风险，在绝经早期增加，绝经晚期不增加。这是一个非常大的矛盾。

“绝经早期”这个概念，目前一般指：绝经10年以内、60岁以前，是用来配合“雌激素治疗窗口期”的观点的。目前观点是：在这个时间HRT风险很小，主要是心血管疾病的风险小。当然，看以前的文献，定义还是有差异的，有的指绝经5年以内，也有指绝经3年以内

（续）瘦的妇女HRT后乳腺癌风险增加明显，但肥胖的妇女HRT后乳腺癌风险不增加。该结论与近年来广泛接受的“雌激素治疗窗口期”理论似乎相悖。该如何解读该结果？咱们在这里也发起一个讨论吧。

建议刀版分次分批把一些问题分解后发上来，有争议处咱们再一起讨论。我先把我在会上问Mueck教授的问题再在这里转述一遍：最近的一篇关于英国百万妇女研究的报告指出，绝经近期或者在围绝经期就开始HRT的妇女乳腺癌风险增高，而在绝经远期才开始HRT的妇女乳腺癌风险不增加。

现在明白刀版为什么能成为刀版了！他的微博好及时，甚至连葛秦生教授的照片也放上来了。谢谢刀版！

绝经大会让我忙得脚不沾地，象陀螺一样。今天终于我自己的发言完毕，大会的主要事宜也已结束，再坚守明天半天。

昨日感慨了一下，今日发现跟帖如潮（在咱们这么小的圈子）。呵呵，恢复昂扬斗志，努力！