患者原发不孕，既往有痛经史，各项血检查无异常。B超发现子宫内膜小息肉。试孕半年失败。下一步选择宫腔镜检查还是通水或是别的？

患者26岁，6年前2+月孕人流1次（当时胚胎发育很好），婚后反复自然流产（30+天就开始腹痛、阴道流血，孕酮、HCG均低）。患者问：子宫内膜薄会影响黄体功能吗？

24岁女孩，未婚，G2P0，避孕套避孕。平时月经不规则，周期1－2月不等，有痛经史。1月2日行人流术。2月26日用药后月经来潮。此后无月经。5月10日性激素在卵泡期。5月12日B超示：子宫前后径4.3cm，子宫、附件、盆腔未见异常。

18岁女孩，怯生生地来问：是不是怀孕了？末次月经不详（约40+天）。B超示：子宫前后径3.8cm，宫腔内查见线状无回声，双侧附件未见明显异常。尿HCG弱阳性。建议查：孕酮、HCG。

患者20岁（估计没到20岁），自诉7+月妊娠（看起来只有6月妊娠大），患有支气管炎、肾结石，半夜3点来要求剖腹取胎。起初以为是早产，后来发现不是......她妈反复说：去市人医看过，都说是正常的，你看能不能把孩子取出来？拒绝！

患者79岁，附件区包块10*13*10，B超未见腹水，CA125正常值，手术范围宜大还是小？

患者，24岁，月经不规律，周期紊乱，经期无异常，婚后一年未孕，每次B超检查都是内膜厚，PRL147，如何处理？

患者32岁，阴道不规则出血，诊刮病检简单增生，之后还是阴道出血，B超检查总是内膜厚，都诊刮2次了，服用甲羟孕酮阴道仍出血，请教大家如何处理？

深切感受到“患者是医患矛盾的最大受害者”。也感受到“看病难，看病贵”！医患关系不对等。

患者1月前因“子宫肌瘤”行腹腔镜子宫次全切除术，手术顺利，出院后阴道少量流血，余无不适症状，无血块，无发热，无腹痛。2天前无明显诱因出现阴道流血，色鲜红，量同正常月经量。阴道通畅，可见较多血迹，宫颈处可见3X3X3CM大小肿物。

重型胰腺炎的诊断：在轻型的基础上出现下列一项以上者： 1.全腹压疼与反跳痛；2.血性腹水、腹水淀粉酶含量显著增高；3.胰外脏器并发症、或血清正铁血蛋白阳性 。

轻症胰腺炎诊断标准：1.急性起病、上腹疼、恶心、呕吐、发热；2 .上腹部压疼及局限性腹肌紧张；3.血淀粉酶＞500U ( somogy )尿淀粉酶 ＞750~1000U；4.有暴饮、暴食、酗酒与胆石症史；5.B超检查符合急性胰腺炎。

原则——即用尽可能小的功率，在尽可能少的时间内完成。尽量避免在妊娠前3个月之内进行彩色多普勒超声检查。 妊娠早期：判断妊娠的部位、胚胎的数目；确定孕周；遗传学超声 NT、鼻骨、静脉导管等。

妊娠中期：评判胎儿生长发育；胎儿筛查超声；胎儿产前诊断超声；胎盘位置；其他 母体子宫动脉。妊娠晚期：评判胎儿生长发育；胎儿畸形排除；胎儿血流评估；胎盘；羊水。

出现高血压后的诊断思路：高血压是否妊娠前存在？妊娠前高血压；妊娠期高血压。是否伴随相关疾病？如糖尿病、肾脏疾病、脑血管疾病。是否为子痫前期？蛋白尿、其他指标恶化……

降压治疗（BP>=160/110mmHg）：对于没有伴发疾病时，血压控制在130-155/85-105mmHg（III-C）；对于有伴发疾病时，血压控制在130–139/80–89 mmHg. (III-C)；

血管紧张素转化酶（ACE）阻滞剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）类药物禁用（II-E）；阿替洛尔 Atenolol 和哌唑嗪 prazosin不推荐应用(I-D)。

在妊娠34周前的妊娠期高血压患者，若考虑在一周内终止妊娠，可应用糖皮质激素治疗。

补液问题：在子痫前期患者，均应限制补液或饮水，以避免肺水肿（II-1B）；在羊水过少中，不应补液治疗（III-D）利尿问题：在少尿的患者，不建议应用多巴胺或速尿（I-D）置管问题：不必常规建立中心静脉通路。若已经置管，应重视动态检测，而不是绝对值；

不建议肺动脉置管，除非有特殊的指征（III-D），若有需要，应在有条件的单位进行。（III-B）